刘建葵：用心用力用情 撑好健康扶贫医保伞

——广西医疗保障局待遇保障处副处长刘建葵

如果将养老保险比作是锦上添花，那么医疗保险就是雪中送炭。医保扶贫是治疗脱贫攻坚中因病致贫返贫“顽疾”的一剂良药，“药”力足，效果好。小康之路，脱贫攻坚，“没有全民健康,就没有全面小康”。刘建葵在参与脱贫攻坚医疗保障战役中的一幕幕令人难忘的故事，也愈加清晰起来。

刘建葵，中共党员，历经战士，医师，卫生所所长，是一名转业军人，现任广西壮族自治区医疗保障局待遇保障处副处长。作为广西医疗保障局一名党员干部，每每听到由医保扶贫政策编成的山歌“以前因为钱不够，治病看病最心忧；如今家家有医保，住院治疗不用愁”“政府心系贫困户，医疗保障最突出；先做治疗后付费，医保政策民享福”……在群众中唱响，他心中的自豪和幸福感油然而生。深深懂得了医保工作在脱贫攻坚路上的光荣使命，他默默发誓一定要用心用力用情，撑好健康扶贫路上的医保伞，让医保政策惠及千家万户。

担当使命，构建医保扶贫政策体系蹄疾步稳

“民之所盼，政之所向。心中装着百姓，就会时刻想着百姓，不让一个群众在小康路上掉队”。

医保工作不仅是民生问题，也是社会政治问题，工作责任重大。站在新起点上的医疗保障工作，承担着新时代的新任务与新使命，职能也有了新的定位——强调医保的“保障”功能和可持续发展，对医保基金进行规范管理，既要扛起“社会保险”职责，也要完成“医疗救助”功能。

要想贫困群众生病时，无思想负担地去看病治疗，首先要让他们看到政策上的保障，这些政策应当是有温度的、接地气的，能够带着切实的温暖走入贫困群众的心中，能够让他们切实感受到党和政府的关怀和期待。基于这样的思考，刘建葵踏遍全区14个市中的50多个县区及80多个乡镇，深入到壮乡瑶寨群众中去，到被疾病拖累的贫困户中调研，拉家常、问冷暖、听民声，了解脱贫攻坚情况和群众存在的实际困难问题。分析和整理广西医保扶贫的重点和难点，并“对症下药”，总结出一系列解决措施和方案，为推动广西医疗保障脱贫攻坚工作献智献力。

2018年初，刘建葵在桂北的一家县人民医院开展现场调研，遇到一位正在医院收费窗口排队付费的贫困患者，在唠嗑时刘建葵问他怎么报账，他说：“医院的人通知我，医疗救助的费用要去民政部门报销，医院结算不了”。刘建葵详细了解后发现，主要原因在于医疗救助的对象在民政系统，与医保信息系统不能实现实时对接，另外各部门对定点医疗机构垫支的费用结算周期长，导致医疗机构对贫困人口开展“一站式”结算不积极。“如果贫困户不懂得还有医疗救助可以报销，那岂不是待遇保障落实不到位”？想到这里刘建葵心中五味杂陈。调研回来后，为切实消除医疗救助结算壁垒障碍，刘建葵用了一个多月时间，会同有关负责人研究起草了关于开展贫困人口“一站式“结算的具体工作措施，明确了贫困人口在定点医疗机构就医的，只需支付个人应付的部分，个人无需到多部门结算其医疗费用，为贫困人口就医结算提供了便利。

2018年底，刘建葵到一家村卫生室去调研，遇到几个看病的村民，在交费结算时，发现他们都是全额缴费。出于职业习惯，他走到一个已交费的村民身边去问：“老乡，你参加医疗保险了吗？”他说：“参加了”刘建葵又问：“你们在村卫生室取药可以医保报销吗？”他说：“没有，我们每次来都是自费的”。这个回答让刘建葵很意外。随后几天调研发现，很多村卫生室由于没有电脑等硬件设施，无法进行医保直接结算，村医往往都是手工记账，患者先垫支费用，待两三个月后再凭个人记账到乡镇卫生院进行结算。这么做既增加了村医的工作量，又容易出错，且极不规范，更不利于基金的管理，长久以往会出现更多问题。为了规避风险，许多村医只好不再用医保记账结算，只允许患者自费就医，而这又无形加大了贫困群众的就医负担。怎么办？为切实解决这一问题，2019年，刘建葵和局里有关负责人反复讨论研究，提出了推进实施“村医通”工程实现医保结算村级全覆盖的解决方案，这一方案报局里审议通过后，很快在全区予以了推进实施。

2019年3月，刘建葵到桂西北某乡镇卫生院调研，遇到一位患慢性病的老人来看病。当问起她是否有报销、是否办理了慢性病卡时，老人颇有无奈地说：“已经提交材料申请了，但卡还没办下来，现在拿药还是自己掏钱”。原来，老人申请提交材料后，医保部门组织专家认定、审核及办证的时间往往需要一两个月之久，这一两个月病人看病治疗的费用只能自己掏，对贫困家庭来说是个不小的负担。明明有那么好的慢性病报销政策，群众却不能及时享受，仍然深受慢性病的折磨，这让刘建葵心里非常难受。他决心要想办法解决这个问题。为此，他利用半个月的时间，反复钻研，终于形成《关于进一步加强医保扶贫工作若干措施的通知》，即“医保扶贫13条”，其中明确对建档立卡慢性病患者实行“先享受待遇后备案”制度，诊断结果一出立马享受医保待遇，确保贫困患者能够及时得到救治。

此外，刘建葵还会同卫健部门进一步完善了门诊特殊慢性病认定、备案等工作业务流程，实现了慢性病筛查、认定、办证“一条龙”服务和“一站式”办结，大大提升了贫困患者的就诊效率。比如针对高血压、糖尿病等一些常见病、多发病，将认定权限下移至乡镇卫生院，极大地方便了村民就近看病就医。据了解，截至今年6月底，全区建档立卡贫困人口办理门诊特殊慢性病卡人数达66.1万人，较2019年5月底新增56.17万人，这意味着有更多的贫困患者享受到了医保政策的实惠。

随后几个月，当刘建葵再下去调研时，看到一个个村卫生室都基本用上了灵活便携的“村医通”设备。听到群众称赞“现在政策好呀，我们生病敢去看了，报销更方便了”的声音越来越多了，每当走村访户时听到这些话，看他们逐渐走出因病致贫、返贫的怪圈，脸上洋溢着幸福的笑容，刘建葵心里由衷的高兴。原来，自己用笔尖上的耕耘也是可以为贫困村和贫困群众带来生活变化的呀！但刘建葵也深知，要解决“看病难、看病贵”的问题还有很长的路要走，任重道远。

全面指导，做一个名副其实“医保政策”活字典

心中装着群众，脚下丈量民生。“居安思危，思则有备，有备无患。”

“这个问题问他，他最清楚政策”“这个扶贫数据他那里有”“这个问题刘建葵才懂”，在很长一段时间里，每当有人问起医疗保障相关问题时，这是刘建葵听到的最多的回答。医保部门作为新组建的部门，存在人手不足、业务骨干缺乏、能力建设不足等问题。刘建葵每天都要接到十几个市级、县级医保部门关于医保扶贫政策的咨询电话，吃着饭、开着车甚至是深夜都在不断地回复。这让他深刻感受到医保扶贫只有一个人的力量是远远不够的。

为了方便大家更快捷地熟悉医保政策，共同参与推动医保业务的开展，刘建葵把基层反映比较棘手的问题都一一记下来，形成了《广西医保扶贫工作常见问题解答》，简称“30问”，有效解决了基层人员的疑问。同时，刘建葵还系统整理了医保扶贫相关政策，在全系统医保扶贫培训中进行讲解，使培训人员能真正“吃透”政策，正确运用政策开展工作，共同为贫困农民脱贫致富献策献力。

另外，为确保医保扶贫政策落实到位，方便贫困人员看得见、看得懂医保政策，刘建葵将各项政策和工作流程以“接地气”的言语展示在海报和宣传折页上，并在各定点医院和基层乡村医疗机构张贴宣传海报、发放宣传折页，力求将每一项医保扶贫政策、惠民举措落到实处，让贫困患者真正受益。

为及时预警因病致贫返贫风险，刘建葵组织建立了全区贫困人口和边缘户医保结算信息数据库，截至今年6月底，已对全区贫困人口医疗费用结算数据328.9万条进行初步分析，并及时反馈相关部门，预警贫困人口因病致贫返贫风险。

践行使命，做24小时“在线”的“应急员”

“不忘初心暖民心”医保扶贫无小事，事事牵系着民生。做为一名共产党员，刘建葵时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，真正做党的温暖传递者，把党的每一顶惠民政策落实到具体的困难群众身上。

医保扶贫工作面广、任务繁重、要求多、情况急，因此“白+黑”“5+2”几乎成了刘建葵的工作常态。多年来，他的手机一刻都不敢关，他看到手机电量低都会很慌张，生怕错过什么紧急的工作。自医保扶贫工作开展以来，刘建葵几乎没有一次完整的周末，没有一个完整的春节和国庆，节假日总是会与临时突发性工作不期而遇。特别是在全区“四合一”考核工作期间，每天工作到凌晨一、两点甚至三、四点已成习惯，到家后妻儿早已入睡。

由于工作的原因，刘建葵陪伴妻儿的时间很少，家里的事常常缺席，妻子也会有点抱怨，但她心里是理解丈夫的，她说：“家里有我担着，刘建葵现在是为民服务，我和孩子们都理解他。”这是对国家医保扶贫工作的莫大支持。而在家人支持下，处里的同志都相互体谅、相互配合，群策群力做好医保扶贫工作。牺牲一个小家暂时的团圆，是为了更多家庭长久的幸福。这几年，刘建葵的艰辛也结出了累累硕果。截至2020年8月，我区635万建档立卡贫困人口全部实现基本医保、大病保险、医疗救助全覆盖，贫困人口住院和门诊特殊慢性病医疗费用自付比例合理控制在10%和20%左右。城乡居民医保结算实现了村级全覆盖，为群众在家门口就医提供了便利。

“好雨知时节，当春乃发生，随风潜入夜，润物细无声。”

医保扶贫政策仿佛一场好雨，洒进了贫困群众的心中，让他们享受到滋润与甘甜。忆起这些年来的医保扶贫之路，从烈日高阳里走来；从深秋隆冬里走来；从灯火阑珊里走来，其中的点点滴滴便如苍穹下的繁星，闪烁夺目。种种经历，所见所闻，使刘建葵懂得了付出与坚守的真实涵义。即使因扶贫工作对家人照顾不够而深感愧疚，他也无怨无悔。因为他心里十分充实，感觉一切艰辛都是值得。