北海市医保局叶家含：关爱慢病群体 医保扶贫送温

这是一个发生在穷困小山村的故事。

杨某贵是广西北海市合浦县山口镇高坡村建档立卡贫困户，户主杨某贵患慢性阻塞性肺病，长期由其妻子照顾，全家7口人，他与儿子、女儿一起生活，女儿肢体残疾，还有3个未成年的孩子，家庭收入来源主要来自于儿子长年外出务水泥工，微薄的收入和长期慢性病把这个家庭压得喘不过气来。

杨某贵长年躺在家门口的椅子上，依靠简易呼吸机增加氧气，就算说话10分钟，也要尽快戴上呼吸面罩以防窒息，说得最多的一句话就是：“我无法呼吸，我无法呼吸”。

2019年7月24日，北海市医疗保障局扶贫干部叶家含在走访贫困户杨某贵家时，发现他患有慢性阻塞性肺疾病，虽已办理了门诊特殊慢性病治疗卡，但在门诊取药时所有单据均为自费，他说：“我并没有享受到国家的医保政策”。

我很惊讶——市医保局狠下功夫，推进城乡居民医保、大病保险、医疗救助信息共享和服务衔接，实现农村贫困人口区内“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，减少农村贫困人口跑腿垫资。同时，还做了大量、广泛、深入的医保政策宣传，怎么会没有给他报销呢？我耐心地检查了杨某贵的门诊特殊慢性病治疗卡和发票，细心询问是谁带他去看病、是谁去交的费用，还通过电话咨询了相关工作人员，最终证实，确实没有给他们报销。

意识到这个问题，我和杨某贵的妻子翻箱倒柜把所有收费票据一一找了出来，通过仔细检查，发现确实留存有3张收费发票，且均显示自费，每张发票数额都在800至900元之间，数额虽小，但对这个家庭来说，一分一毫皆是来之不易的“救命钱”。我随即把相关问题向市局党组作了汇报，市医保局领导指示一定要查出原因，并要举一反三杜绝此类问题的发生，针对群众政策不知情、就医报销难等难题，需指定专人帮助贫困人口兑现政策。我立马带着3张收费发票，直奔市人民医院医保科。在市人民医院医保科负责同志积极配合，通过查监控，发现是杨某贵家属在取药交费时为节约时间便去了人少的自费窗口交费。

原来，整个取药过程都是由主人家儿子代办，他先后于2019年5月13日、5月27日、6月17日共3次在市人民医院取药，3次取药总费用是2357.26元，收费发票均显示为自费。据杨某贵之子称，在交费过程中他不知道要去医保窗口结算，认为在哪个窗口交费都可以，这就造成了3次取药都没有报销。经过多方协调，院方对患者所交的医药费用进行重新核定和重新报销。杨某妻子接过这笔来之不易的医药费，哽咽地说：“谢谢扶贫工作同志，谢谢医保工作同志，没想到这个药费还能报销回来”！

为确保类似情况不再发生，我仔细地向杨某贵一家解释了医保政策，并告诉他们随着医保扶贫工作的持续开展，北海市医保局医保扶贫成效显著，大大缓解了广大人民群众因病致贫的难题。下一步，市医保局将根据自治区的要求和部署，继续做好医疗保障工作。杨某贵一家的感叹到：“终于不用那么担心了，真心感谢你们提供的帮助”。