自治区医保局关于在村卫生室开展高血压、糖尿病等门诊特殊慢性病结算服务的通知

自治区医保局关于在村卫生室开展高血压、

糖尿病等门诊特殊慢性病

结算服务的通知

（桂医保函〔2020〕82号）

各市医疗保障局，自治区医疗保障事业管理中心：

为进一步减轻参保人员就医负担，满足城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）参保患者门诊就医取药需求，方便“两病”参保患者在村卫生室直接结算，结合我区实际，现就在村卫生室开展城乡居民基本医疗保险“两病”门诊特殊慢性病待遇直接结算服务有关事项通知如下：

一、服务范围

已经实现“村医通”的政府办一体化村卫生室，村医为执业医师（执业助理医师、执业乡村医生）并在执业注册地点取得相应处方权的，可开展“两病”门诊特殊慢性病医疗费用的直接结算，村医只收取患者个人应付部分，其余费用由村卫生室按规定与乡镇卫生院结算。

二、支付标准

（一）“两病”参保患者在村卫生室治疗“两病”，符合基本医疗保险门诊特殊慢性病用药范围的药品费用，由基金与个人双方分担，基金支付85%，个人负担15%。

（二）“两病”门诊特殊慢性病医疗费基金起付标准为10元/人·月，从符合基金支付总额中扣除。

（三）“两病”门诊特殊慢性病医疗费年度基金限额支付标准、用药范围等按现行城乡居民基本医疗保险政策执行。

（四）在脱贫攻坚期间，建档立卡贫困人口治疗“两病”，取消门诊特殊慢性病医疗费基金起付标准，符合规定范围的医疗费由基金支付95%，个人负担5%。

三、其他事项

本通知自2020年7月1日起施行，各统筹地区要认真贯彻落实，抓紧完成“村医通”信息系统更新维护等工作。执行过程中如遇重大问题请及时向自治区医保局反馈。“两病”之外的其他门诊特殊慢性病，各地可结合当地实际，根据村卫生室的服务能力，依申请开放。

广西壮族自治区医疗保障局

2020年6月5日